JT叔叔傷寒論慢慢教視頻13-106(1)

寸口脈動而弱,動即為驚,弱即為悸。解釋:從理論上解釋了驚悸不同的脈象,大家看一下就好,實際上問診的時候就能問清楚是害怕還是心慌。

金匱要略16.4衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能眴,不得眠。解釋:在麻黃九禁中就講過,經常流鼻血的人是不能發汗的,如果發汗,會有血虛的癥狀。

金匱要略16.6夫吐血,咳逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者,死。解釋:吐血病的人在亡陽的狀態下可能會死,這種狀態下整個氣往上沖,會有咳逆上氣,脈跳得特別快。

要注意陰證的患者,不能用發汗藥或者寒涼藥,可能會致使他陽氣外脫。

金匱要略16.7夫酒客咳者必致吐血,此因極飲過度所致也。解釋:酗酒的人咳嗽通常會吐血,因為酒喝多了以后會增加濕熱之氣,咳的時候肺膜會比較脆弱,治療方法是用二黃瀉心湯。

金匱要略16.8寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,婦人則半產漏下,男子則亡血。解釋:這是一條描述虛勞的脈象,在以前桂枝龍骨牡蠣湯的時候就學過,所以這種失血不能用補血法,而是要用桂枝龍骨牡蠣湯補虛勞。

金匱要略16.9亡血不可發其表,汗出即寒慓而振。解釋:仍然是麻黃九禁中的內容,失血過多的人不能發汗,發汗的話血中的陽氣會失散,會發冷發抖,治療方法是用附子理中湯補陽氣。

金匱要略16.12火邪者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。解釋:用不適當的發汗法或者是火針療法,導致患者的氣血因為火邪而脫位,這個人會極端的坐立不安,慌張,并且很容易受驚嚇,可能身體會產生驚痰,要用桂枝救逆湯使氣血歸位,同時還要用一些排痰的藥,比如滾痰丸收工。

金匱要略16.13心下悸者麻黃丸主之。解釋:半夏麻黃丸,會放在胸痹篇講,這里就簡單地記住驚用桂枝救逆湯,悸用半夏麻黃丸。

桂林本傷寒論15.1,15.2病人胸滿、唇痿、舌青、口燥,但欲嗽水,不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其言我滿,此為有瘀血。

病人如有熱狀,煩滿,口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之,宜下瘀血湯。

下瘀血湯方大黃三兩 桃仁二十枚 蟅蟲二十枚(去足)右三味,末之,煉蜜和丸,以酒一升,水一升,煮取八合,頓服之,血下如豚肝愈。解釋:我們以前已經學過很多治療瘀血的方,比如說桃核承氣湯和抵擋湯,治療的主證是人如狂或者發狂,現在學的下瘀血湯是對活血化瘀的一個補充。

主要癥狀是胸口發悶,嘴唇特別干癟,舌頭底下有深藍色的瘀斑,口干,但是不想喝水,只想抿一抿;

也不處在感冒發燒的狀態;

把脈會感覺到脈有一點偏大,慢;

患者本人會感覺到肚子脹滿,但是醫生可能觀察不到,這就有點像現在的肝硬化初期的患者;

身體會有偏燥熱或者濕熱的感覺,心煩口干,但是把脈不會把到上火的脈,是因為有瘀血淤住,人得不到滋潤,所以看起來人好像干干的在發熱,把淤血打掉就會好。

藥物結構大黃被酒煮過,瀉下的力道會小一點,主要是通瘀血的效果比較強,整個下瘀血湯其實是比較溫和的,婦人產后也會用,因為蟄蟲會有一種修補的作用。

產后方補充產后肚子絞痛,可以用枳實芍藥散來散血散瘀。

如果還沒有醫好的話,就用下瘀血湯去淤。

如果不想用下瘀血湯也可以用四物湯加味來代替,把熟地換成生地,白芍改成赤芍,然后加桃仁、紅花,丹皮和丹參,就變成了二丹桃紅四物湯,可以消淤清熱。

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