黃煌語錄26條

1

、我不是神醫,不可能對所有的病人都能開出十分完美恰當的處方。我每次門診,都是思考良久,唯恐不對證,唯恐對不起病人對我的信任。但臨床還有很多無效的患者,究其原因,有疾病本身的原因,有藥物質量的原因,也有病人自身沒有配合的原因,更有我思路、技術、行醫技巧上的原因。沒有開出一張好方,是其中我經常檢討的重要原因。為什么開不出好方?有的是沒有好方可用,有的是有好方我不會用或不曉得用。做中醫,很難啊!中醫也不是萬能的!醫學的能力是有限的。

2

小青龍湯證

的臉色發青發白,無紅光,有全身的惡寒感,無渴感。痰涕如水;

小柴胡湯證

的臉色發黃或發紅,口苦咽干,胸脅苦滿,痰涕多粘也有初如水繼而黏黃者;小青龍湯對喘息性支氣管炎、支氣管哮喘應用最多,小柴胡湯對變態反應性鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管哮喘應用較多。前者的體質狀態較差,老年人多見;后者的體質狀態較好,青年人多見。

3

、我用

桂枝肉桂

,要看人的唇舌,其色暗淡者,最有效,最安全。

4

三黃(瀉心湯)

也能治療心下痞,特別是有高血壓、有胃出血、有便秘的胃病患者,在半夏瀉心湯的基礎上加少量制大黃,效果更好。

5

溫經湯

可以取20或30劑藥,加上桂圓肉、冰糖等熬膏服用更方便。

6

、我們用麻黃時配伍石膏、黃連、甘草等,也能防止心悸、不眠的副反應。

7

、芍藥可以通大便。我用大劑量芍藥時,常常詢問患者的大便是否干結。

芍藥對大便干結如栗者,最為適合。

8

有毒藥物的使用

是提高中醫臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫,均能用好毒藥,也就是說,名中醫是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨特經驗的醫生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內金,如何去應對臨床大病重癥?

9

、排痰散中用的是白芍,哮喘病人的胸悶是可以用白芍的。小青龍湯中也有芍藥。后世有用芍藥甘草湯治療支氣管哮喘的報道。

10

小青龍湯

起效是很快的。其證是水樣的鼻涕水樣的痰。許多患者床前有大量插鼻涕的衛生紙,有的吐出的痰液入地即化。還有,患者多怕冷,面色發青。

11

、月經衍期,用

葛根湯、桂枝茯苓丸

等是有效的,你還可以繼續觀察。其實用麻黃效果更好。

12

、風濕免疫科疾病非常難治,也不是小柴胡湯加味就能包打天下。有用黃連解毒湯的,有用大柴胡湯合桂枝茯苓丸的,有用小柴胡湯加當歸芍藥散的,有用黃連阿膠湯并加生地的,也有用麻黃附子細辛湯的,比較復雜,要據人而定。

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桂枝茯苓丸

是千古名方,臨床應用面十分廣泛。不僅單方可用,合方用得更多,比如與大柴胡湯合方治療支氣管哮喘、慢阻肺;與柴胡加龍骨牡蠣湯合方治療腦血管性癡呆、腦梗塞等;與五苓散合方治療脂肪肝;與黃芪桂枝五物湯合用治療腎病,加大黃治療痤瘡、痔瘡等等,無法盡述。安全有效、方便價廉,是值得大力推廣的好藥,是我中華民族的智慧結晶!

14

、慢性腎病有不少內有瘀血,可以考慮使用桂枝茯苓丸加牛膝等。

15

、麻黃桂枝同用未必出汗,要看患者體質、疾病等因素。

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黃連溫膽湯

多用于高血壓、精神分裂癥、應激障礙、驚恐障礙、癲癇、抽動穢語綜合征等,而

除煩湯

多用于神經癥、焦慮癥、抑郁癥、哮喘、胃炎、腸道易激綜合征等、特別是發熱性疾病過程中的煩躁失眠最有效果。也就是說,兩方在主治疾病譜上有所不同。

17

桔梗湯、半夏瀉心湯

就是對病之方,只要是咽痛,只要是熱痞,就可以用。但有些方就要講求體質,比如炙甘草湯、桂枝茯苓丸等。

18

、對女性的性功能障礙,用葛根湯、麻黃附子細辛湯、當歸芍藥散、真武湯、陽和湯等均有一定效果。

19

、男性與女性在體質上的區別,中醫的說法是男子屬陽,女子屬陰;男子多脾虛,女子多肝郁;男子多濕熱,女子多氣火;男子血濁,女子血清;男子用麻黃、葛根、黃芪的機率高,而女子用柴胡、半夏、白芍、枳殼的機率高。

20

小柴胡湯合當歸芍藥散

治療橋本氏病,是本人經驗,發現對女性的甲狀腺病最有效果。

21

、服藥期間舊病的癥狀變嚴重的情況是有的,不要緊張,不是藥物的問題,是機體抗病能力調整中的正常反應,繼續服用,病情就能控制了。感覺麻辣的原因很多,有的是藥物中干姜、桂枝以及柴胡的,但也有是患者舌覺過敏有關的。

22

、我最近也用

柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸

治療一例腦梗后的眩暈,也是80歲體型結實的女性,服上方一周后復診,喜形于色,眩暈大好。她說已經求治多人,均云是虛,而用補藥無效。而唯獨你說是實。

23

、我用柴胡加龍骨牡蠣湯治療過尋常型銀屑病,也有控制發作的效果。當然,其人屬柴胡體質,大多具有抑郁傾向。

24

、我用

四逆散

治療尿頻,是跟范中林先生學來的。此方確實很靈!有的患者尿頻腹痛,欲尿而不能,有的必打開水龍頭聽流水聲方能尿出。

25

、我也沒有弄清當歸四逆湯中的通草為何物,目前我是不用通草的。張仲景方中枳實均可以用枳殼替代,大柴胡湯、大承氣湯也是如此。大承氣湯我用的不多,但我經常使用的大柴胡湯常用枳殼20克,或枳實枳殼同用,效果很好。

26

、“學中醫難,自學中醫更是難上加難”,

這是實話。為什么?不是因為中醫深奧,而是中醫不規范。多少年來,許多中醫界的能人們都在為建立中醫的規范而努力。張仲景是其中最杰出的,他通過《傷寒雜病論》建立起來的經方醫學體系是最科學的,當然也是最實用的。數千年來,許多醫家從此入門,從此發揮,從此而成大醫。這是中醫發展史上一個重要事實。

但是,《傷寒雜病論》的原文對于初學者來說,是比較難讀,這難讀,是難在簡略。要攻克這個難關,不在于如何解釋條文上,而在于如何應用經方上。不用經方,何讀《傷寒》?只有在臨床上,才能體會經方的魅力,才能掌握中醫治病的真訣。經方大家曹穎甫就是這樣成功的。

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