有無可以替代他汀類的降脂藥物

曾有患者咨詢稱,他為了降低血液中的膽固醇。嘗試了各種他汀類藥物。但每一仲他汀藥物服后均引起劇烈的肌肉疼痛、因此,他想知道。臨床上有無其他藥物用于降低膽固醇、

不知這位患者是否有服用過煙酸這種藥物、煙酸是可以通過各種機制來降低心血管疾病的風險,比如,他能降低人體有害的低密度蛋白膽固醇。升高對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇,并可以減少心血管并發癥。臨床引用中煙酸與他汀類相比,煙酸一般不作為首選,這是由于煙酸能引起部分患者皮膚發癢和面部潮紅;臨床上一般采用如下方法來減少或消除這些副作用,比如在服用煙酸前先口服一片阿司匹林了,或者使用逐漸增加煙酸劑量的辦法,或者服用一種叫Niaspan(煙酸控釋制劑)的藥物。

另外,還有兩種可以替代他汀類藥的是依澤替貝(Ezetimibe)和考來維侖(Colesve-lam)。這兩種藥物都是在腸道內而非血液內發揮作用,所以較少引起象他汀類藥物那樣的副作用、依澤替貝是通過阻止食物中的膽固醇經腸道吸收而進入血液,而考來維侖的作用機理是在腸道內競爭性的結合膽汁酸中的膽固醇,然后隨糞便一道排出。

自從有試樣表明依澤替米貝不具有心血管保護作用,對其是否因該使用,長期以來一直爭議不斷。

如果高膽固醇血癥的患者同時還伴有糖尿病,那么使用考來維侖將是一個較好的選擇,因為其不僅能降低膽固醇,還能降低血糖。

日常的飲食習慣對血液中的膽固醇影響較大。如果美洲居民采用了地中海地區居民的飲食習慣,將有助于降低其較高的膽固醇和血壓。多倫多大學的研究人員發明一種新的飲食搭配,將其命名為“低膽固醇飲食組合”,其組成包括:富含植物固醇的人造黃油,富含可溶性纖維的燕麥片,大麥,車前子,黃秋葵。茄子,大豆蛋白。杏仁等。這個飲食搭配能有效地降低低密度蛋白膽固醇、甘油三酯和血壓,對高密度脂蛋白膽固醇卻沒有影響,堅果類實物也能降低膽固醇。

長期以來,人們一直信奉魚油和大蒜能強力降低膽固醇,但對于臨床實驗的分析顯示:這兩種食物對降低膽固醇基本沒有作用。食物中確定具有降低膽固醇作用的是植物固醇,目前,人們已經在人造黃油。桔汁、燕麥條。巧克力及其它一些食物中添加了植物固醇。植物固醇也被制成了比含添加劑的無熱量糖丸。

總之。除了他汀類藥物以外。還可以嘗試選擇煙酸。依澤替米貝、考來維侖及改變飲食習慣等方法降低血脂。

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